Tinetti ME e cols – Yale School of Medicine
OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa para disseminação das evidências sobre prevenção de quedas na redução de lesões graves.
DELINEAMENTO: Intervenção em área definida por código postal e comparação com outra área similar sem intervenção.
AMBIENTE: Duas regiões de tamanho e características sócio-demográficas semelhantes no estado americano de Connecticut , separadas geograficamente para minimizar cruzamento de atendimentos.
PARTICIPANTES: Indivíduos com mais de 70 anos que habitam uma das duas regiões selecionadas.
INTERVENÇÃO: Entre os anos de 2001 e 2004 foram abordados profissionais da área de atenção básica para distribuição de materiais e divulgação de evidências sobre prevenção de quedas em idosos, com ênfase em revisão de drogas, manejo da hipotensão postural, abordagem de déficit visual, redução ambiental de risco, treinamento de equilíbrio e fortalecimento. O programa incluiu ainda divulgação de conhecimentos básicos para o público leigo. A intervenção foi coordenada por uma equipe multidisciplinar com 12 membros que mantinha vínculo de supervisão com equipes locais.
MEDIDAS E DESFECHOS: Dados sócio-demográficos e de funcionalidade foram obtidos a partir do censo nacional. O desfecho primário foi definido como lesão grave relacionada a quedas, incluindo fratura, luxação e traumatismo crânio-encefálico. Esses dados foram obtidos em um banco de dados do estadual que inclui diagnóstico clínico de todos os pacientes atendidos em serviços de emergência. Os números obtidos de 1999 a 2001 definiram uma “taxa pré-intervenção” e aqueles de 2004 a 2006 definiram uma “taxa pós-intervenção”.
RESULTADOS: A taxa de lesões graves relacionadas a quedas por 1000 pessoas-ano no período pré-intervenção foi de 30,9 na região controle e 31,9 na região intervenção. No período pós-intervenção as taxas foram respectivamente 31,4 e 28,6 (RR 0,91;IC95% 0,88-0,94), representando redução corrigida de 11% no número de lesões.
CONCLUSÃO: A disseminação das evidências sobre prevenção de quedas pode reduzir a taxa de lesões provocadas por quedas em idosos.
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